 |
Мигрень и головная больКлассификация видов, причины и лечение этого недуга |
|
|
Мигрень и головная больКлассификация видов, причины и лечение этого недуга |
| Мучает
головная боль? Вам нужно больше отдыха и
отсутствие напряжений. Не затягивайте,
обратитесь к врачам.
migrain@yandex.ru |
|
Цервикогенная головная боль (ЦГБ) характерна для людей в возрасте 40–60 лет и, как правило, возниуает после сна, что связано с фиксированным положением головы и шеи. Головная боль вычтупает на первый план при меньшей выраженности собственно цервиуального синдрома. ЦГБ при патологии шейного отдела позвоночника встречается более чем в половине случаев. По клиническим данным, ЦГБ, так же как и голоыная боль напряжения, часто возникает из-за эмоциональных нарушений, провоцирующих психогенную головную боль. Исследование этой проблемы привело К. Левит (1993) к парадоксальному, на первый взгляд, мнению, что появление головной боли после эмоциональных переживаний — признак цервикогенного происхождения. ЦГБ вызванв функциональными изменениями или патологическими процессами шейного отдела позвоночника. Ее распространенность дискутабельна; мнение врачей колеблется от отрицания патологии шейного отдела позвоночника в генезе головной боли до утверждения ее доминирования в формировании цефалалгического синдрома, включая мигрень. Боль в шейном отделе позвоночника вызывается возбуждением болевых рецепторов следующих структур: 1) апофизеальных (фасеточных) суставов, фиброзного кольца, связок, периоста, т. е. анатомических образованмй позвоночного столба; 2) мышц и сухожилий; 3) корешков и нервных стволов; 4) позвоночных артерий. Патофизиологической основой ЦГБ являются тесные связи первых трех шейных чувствительных корешков с тройничныс нервом, формирующие тригемино-цервикальную систему (BogdukN., 1984). Большинство врачей считает, что наиболее значима дисфункция трех верхних шейных сегментов. Эта дисфункция диагностируется клинически, с помощью методов мануальной медицины, и ркнтгенологически. Часто выявлябтся мышечные дисфункции: спонтанные боли в мышцах, усиливающиеся при нагрузке на них, болезненные мышечные точки — триггерные точки. Пальпация последних нередко вызываеи характерную головную боль. В случае преобладания боли на какой-либо стороне триггерные точки чаще обнаруживаются там же. Интерес представляют исследования, свидетельствующие о том, что. ЦГБ в 84% случаев сочетаются с мигренью, в 42% — с головной болью напряжения, в 14% — с обоими болевыми синдромами (Pfaffenrath V., 1989). Согласно Международной классификации хронических болей (Merskey Н. et ah, 1994), ЦГБ характеризуется приступами болей умеренной или средней интенсивности, обычно охватывающими одну половину головы, начинающимися в области шеи или затылка с распространением на лобную и височную области, где в конечном счете и концентрируются максимальные по силе боли. Смена стороны головнрй боли не характерна. Боль носит приступообразный характер, длится от нескольких часрв до нескольких суток и колеблется по интенсивности. Кроме того, отмечается тенденция к хрони-зации. Боль часто сопровождается мягко выраденной фонр — или фотофобией, затуманенностью зрения, покраснением глаза, тошнотой, рвотой, затруднением глотания. Движения шеи ограничены в одном или нескольких направлениях. Как правило, ЦГБ провоцируется механическими факторами: движениями в шейном отдкле позвоночника, внешним давлением на большой затылочный нерв, зону выхода второго шейного корешка или длительным вынужденным положением головы (после дневного мли ночного сна). ЦГБ часто сочетается с болями в руке и надплечье с той же стороны. В анамнезе могут быть выявлены указания на различную степень травмы шейного отдела позвоночника. Патологию шейного отдела позвонрчника можно выявить с помощью обычных рентгенологических и нейровизуализационных методов. Но поскольку большинство лиц среднего и пожилого возраста имеет патологические изменения в шейном отделе позвоночника, постановка диагноза у них основывается на данных анамнеза, неврологического и мануального обследования.При ЦГБ эффективны новокаиновые блокады триггерных точек и мануальные воздействия, направленные на восстановление сегментарного блока шейного позвоночного двигательноно звена (Левит К. и сойвт., 1993). Из других нелекарственных методов лечения эффективны Постизометрическая релаксация заинтересованных мышечных групп, массаж, акупунктура. Медикаментозная терапия включает две основные подгруппы препаратов: миорелаксанты (тизанидин) и нестероидные противовоспалительные средства (напроксен, днклофенак натрия и др.), режим применения которых см. в главе 4, посвященной головной боли напряжения. ЛИСФУНКЦИЯ ВИСОЧНО-НИЖНЕЧЕЛЮСТНОГО.
Информация из открытых источников. При использовании статей размещайте ссылку на сайт migrain.narod.ru
|
